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时间:2017-09-11 11:14 来源:ca88亚洲城注册 作者:就医指南 阅读:
    退休教师杜先生今年76岁,有次看书累了,抬头看窗外,忽然觉得眼前有如同蚊子的小黑影飞来飞去,用手也赶不走。他休息一会儿,再看别处,这些小黑影还在眼前飘移。这是怎么回事呢?
 
    飞蚊症源自玻璃体变性
 
    杜先生的这种症状俗称“飞蚊症”。许多人都是在无意之中发现的。在向明亮的地方注视时,眼前突然出现黑点或半透明的浮游物体,尤其是在强光和白色的背景下特别明显。这些“影子”随眼球转动而移动,眼球停止转动时仍可见其移动,并不固定在视野某个地方。
 
    飞蚊症是由玻璃体变性引起的。玻璃体占眼球体积的4/5,原本是澄澈透明的蛋白样物体,位于视网膜前面。若玻璃体内有移动的混浊物出现,投影在视网膜上,便产生了阴影,如同蚊子在眼前飞舞。由于发生在玻璃体上,学名为“玻璃体混浊”或“玻璃体浮物”。
 
    飞蚊症产生的原因
 
    飞蚊症是一种症状,其发生的原因十分复杂,大体上可分为三种:
 
    一是生理性原因:约占飞蚊症的20%。有的人生来眼睛里就有微小的杂质,因此能看到一个或数个点状、条状或网状的细小黑影。身体劳累或视觉疲劳时,就会觉得蚊子般的东西在眼前移动得特别明显。这种情况,一般不影响正常的视觉机能。
 
    二是退化性原因:约占飞蚊症的75%,多发生在40岁以上,是一种自然老化现象。随着年龄增长,玻璃体会“液化”,产生一些混浊物。年龄越老,发生率越高。这些混浊物一般是无害的,并不影响视力。
 
    三是病理性原因:只占飞蚊症的5%左右。别看比例小,但涉及的病种多,对视力影响大,甚至会造成失明。这种飞蚊症是由严重疾病引起,因玻璃体附近的网膜、视神经、睫状体等构造发生了病变,导致玻璃体变化。
 
    从以上三种分型看,前两种属于良性,其特点是:双眼都有飞蚊现象,经过一段时间,并没有加重或产生变化,飞蚊位置也基本固定。而如若飞蚊现象突然发生,仅限于一眼,蚊子飞舞的方向又不定,黑影遮住视野,视力变差、视野缺损,这就是病理性预兆,症状可概况为:一、有异常闪光,二、短时间内飞蚊数不断增加,三、视线有被遮挡的感觉。
 
    引起病理性飞蚊症的疾病
 
    引起病理性飞蚊症的疾病有许多种,常见的有以下这些:     
 
    一、玻璃体出血。糖尿病、高血压和外伤等,都可能引起眼底出血。当血液一旦进入玻璃体,就会突然出现飞蚊症的症状,或眼前如同拉开了一张红色幕布。因出血量和部位不同,可引起不同程度的视力下降。
 
    二、视网膜裂孔和视网膜脱离。视网膜脱离的初期症状就是眼前“浮游物”数量的急剧增多,须尽早发现和治疗,延误治疗会导致失明。
 
    三、葡萄膜炎。葡萄膜中一旦有细菌或病毒进入,眼内就会因变态反应发生炎症,这时,白细胞和渗出物将会从血管进入到玻璃体内,从而产生飞蚊症的症状。
 
    四、其他疾病。如高度近视眼患者,进行过白内障摘除手术者,其他眼内发炎或视网膜血管病变患者,也会出现飞蚊症症状。
 
    飞蚊症的诊断和治疗
 
    出现飞蚊症症状时,一是精神不要紧张,要冷静对待;二是不可麻痹大意,要抓紧时间到医院诊治。经散瞳检查眼底,如果诊断为生理性或退化性飞蚊症者,一般无需特殊治疗,但要注意保护眼睛,定期检查眼底。
 
    对病理性飞蚊症,要查明病因,对症治疗。如是玻璃体出血,需要应用收缩血管和减少出血的药物,同时要尽量少用眼和不用眼,还要治疗相关全身性疾病,如控制高血压、高血糖、动脉硬化等。如是葡萄膜炎,要进行抗感染和应用免疫抑制剂、激素等药物治疗。如视网膜裂孔形成和视网膜脱离,则需进行手术治疗。有两种手术方法:一是激光玻璃体消融术,能有效清除大的玻璃体浮物,但仍有部分患者存在黑影飘动,同时也存在损伤黄斑或晶状体的风险;二是微创玻璃体切割术,可以在很小的切口下完成,伤口不需要缝合,减小了术后眼部异物感和并发症的风险,目前被认为是治疗的最佳选择。
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